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肾移植后就有了3个肾?这是真的吗?一文揭开肾移植的秘密

  在大多数人看来,肾移植是一个很遥远的话题。然而,据统计我国我国慢性肾脏病的发病率已高达10%以上,而这些肾病患者中有1%最终会发展成尿毒症,这些都是潜在的肾移植需求者。

  通过我们认为器官移植肯定是用好的器官把坏的器官替换掉,坏的器官自然会离开我们的身体,但是,为什么会有人说接受肾移植手术后,就有了3个肾?这是真的吗?

  肾是负责身体的清洁工作的,通过尿液清掉脏东西,除去体内垃圾废物,维持机体氢离子和氢氧根离子的平衡。它的主要作用有3个:生成尿液,维持体液平衡及体内酸碱平衡,内分泌功能。但是现在很多人不规律的饮食和生活作息大大对肾造成了伤害,肾虚的患者要多吃一些健康食品。

  但是有一些患者的肾已经发展到用补品滋补不了,用药物不可医治的地步,这个时候就要进行肾移植手术了,并且肾移植被认为是现在治疗尿毒症最有效的办法。而且肾病的隐蔽性很强,肾脏激素分泌异常会引发高血压和头痛等情况,因为这些症状不那么严重,所以一般情况下很少有人在早期能发现肾出现了异常,这样与最好的治疗时机错过,导致到最后只能进行移植。

  肾脏在身体中与输尿管、膀胱和尿道一起组成泌尿系统。肾脏是一对实质性器官,在人的身体左右各一。因此,正常的人体内是有两个肾的,那么经过肾移植的患者呢?根据大多数的人的认知,在进行这个手术的时候,会把原来的肾摘除,来给新来的"让位"。但其实医生在移植的时候,如果它没有坏死,是不会摘除的。因为随意切除人体器官一般都是没有利处的。

  普通的肾移植示意图 图片来源:Mayo Clinic

  而且医生也说,切除肾脏是对人体有损伤,并且就算她部分功能有缺损,但通常还有其他用处可以保存下来。所以现在肾移植手术仅需要完成健康肾移植到腹腔的过程,已不主张移植之前把双肾都切除了,除非原来的肾会危害患者的身体健康,就算要切除,也要等切除过后身体康复了以后再进行移植。那就是两个步骤了。

  一般来说,新移植的肾也不会放在原来的肾的位置,而是装在骨盆的髂窝处,这是因为一方面肾脏移植在原位很难去观察得到,另外一方面,将新移植的肾放在髂窝处,这里的血管条件比较好,更容易吻合,这样对病人最好,新的肾不会乱动,边上有肌肉保护。

  所以说,肾移植后就有3个肾了,这是真的,很神奇吧!但是相信我们还是只是想成为一个普通人,并非神奇的人。因此在生活中我们要保护好自己的肾器官。

  肾移植手术分为三个步骤,第一步,捐赠者的肾切除;第二步,肾脏的预处理;第三步,移植进受捐者体内。供移植的肾脏可以来自死者捐赠者或活体捐赠者,活体捐赠的肾的移植成功率最高。就使用寿命而言,活体供肾是死者供肾的两倍。

  中国肾移植数量:是美国的八分之一

  目前,美国的肾移植技术代表着此领域的国际最高水平,肾移植是否成功,有两个关键指标,即人存活率和肾存活率,中美在做肾移植的总数上还有差距。

  2016年统计数据显示,我国肾移植的总数达到7000多例,2017年估计可达10000例。美国每年的肾移植数在17000~18000例,是我国的两倍,而人口总数是我国的四分之一。

  但近几年来我国在此领域是成绩斐然的。我国肾移植者的长期生活品质也越来越高。比如,有人频频在“世界器官移植受者运动会”上夺金;有人怀孕并生下健康宝宝;有不少孩子学习成绩很优秀,考上了好大学。

  为了解决血型不合带来的移植困难,2014年8月,华西医院开始探索血型不合的肾移植手术。当时为避免受者因血型不合,发生术后超急性排斥反应,提高手术安全性,医院需要对其进行流程复杂、繁琐的预处理。包括服用清除抗体、免疫抑制、血浆置换等。

  经过短时间摸索,医院发现,并非所有患者都要做足全套。完全能根据抗体情况,进行个体化预处理。且个体化预处理越简单,费用越低,发生不良反应的几率也较低。

  肾移植的成功率:五年存活率可达到80以上

  目前肾移植手术成功率较高,术后1年存活率可达95%以上,3年存活率约90%左右,5年存活率可达到80%以上。尽管如此,肾移植术后存活率与患者重视程度有关,为取得长期存活率,患者应及时用药、及时进行复查。

  肾移植与透析相比,人的存活率高于肾的存活率。在我国不论肾移植还是透析,生存率低的原因除部分由于技术水平的差距外,最重要的原因是由于难以承受医疗费用造成的。

  肾移植与透析相比长期的综合费用低,肾移植成功后可缓解或纠正大部分尿毒症及透析的合并症,所以肾移植与透析疗法相结合可延长尿毒症患者的寿命,改善生命和生活的质量。

  肾移植手术最大的风险:器官的排异反应

  手术最大的风险是器官的排异反应。在术后,会碰到器官排异问题,所以我们希望确保供体跟受体有很好的匹配,否则受体的免疫系统会攻击新的肾。

  受体的病人会使用一些免疫抑制的药物,使用这些药物能够避免系统产生相关的排异,所以受体病人要终身服用免疫抑制的药物,否则就会增加排异反应,也会有感染的风险。

  美国肾移植新进展:新药物方案改善肾脏移植的结果

  器官移植后的免疫抑制剂可能要终身服用,但是免疫抑制剂所带来的副作用和不良反应也会让患者十分痛苦。

  而就在6月1日至5日在波士顿举行的年度美国移植大会的几次科学会议上,研究人员介绍了一项研究两年的发现。

  (BEST试验调查员 E. Steve Woodle博士,以及药学博士Rita Alloway,辛辛那提大学医学院的教授。图源:uc.edu)

  这项研究是由辛辛那提大学研究人员领导的一项520万美元的初步临床试验,结果表明免疫抑制药物belatacept(贝拉西普)可以帮助安全有效地治疗肾移植患者,并且没有传统免疫抑制疗法的长期负面副作用。

  他们领导的Belatacept早期类固醇戒断试验(BEST)代表了一个重大的进步,既在科学上不仅要通过肾移植挽救生命,而且要延长这些患者的生命和提高术后几十年的生活质量。

  相信随着科学技术的发展和医学的进步,肾移植将更优越更安全。

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肾移植

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