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远程会诊:丹娜法伯癌症研究院远程会诊实例——连女士寻求恶性黑色素瘤治疗意见

患者基本信息:

 化名:连女士   性别:女   年龄:53    病症:恶性黑色素肿瘤

 

一.初知诊断,晴天霹雳

 

         连女士平素身体状况良好,只是有长期胃痛的情况,虽然胃痛持续时间较长,但是症状轻微,并没有引起连女士的重视,还一直以为只是胃炎。但是2014年2月份开始,连女士渐渐感觉吃饭哽噎,并有逐渐加重的症状,这不免让连女士有点担心,便前去医院就诊,在医生的建议下,连女士做了电子胃镜,并取了病理活检。

 

        连女士本以为只是胃炎加重了而已,但是看到8月5日的胃镜活检报告单后,却让连女士感到五雷轰顶,晴天霹雳,报告单上诊断竟然是“贲门低分化癌,且一个淋巴结转移”。“癌”,“转移”这一个个看似遥远,和自己不会有半点联系的字眼,现如今竟然出现在自己的病理报告单上,这一突如其来的打击几乎让连女士和他的家人陷入了崩溃的边缘。

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二.手术切除,苦不堪言

 

        在连女士还没有从自己病痛的泥潭里走出时,医生又告诉她像这种贲门癌需要手术治疗,要将部分食管和部分胃切除,期间还要接受放疗。这让连女士陷入了痛苦的抉择,无论是否接受手术治疗还是保守治疗,她都将面临着来自身体和心里的巨大考验。但是连女士对生命的渴望,让她终选择了手术治疗。

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三.各种检查,劳命伤财

       连女士在经受手术和一系列放疗化疗之后,因为担心病情复发,又走上了一条漫长的复查道路。在医生建议下,连女士又做了各种检查:PET/CT,胃镜,基因突变检测......一次次的有创无创的检查不仅花掉了连女士大量的时间和金钱,同时也消磨着连女士和其家人的耐心。

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四.肿瘤复发,人财两空

 

       经过多次复查后,2015年月的一份CT报告单又让连女士一家人陷入绝望,在接受手术,放疗化疗等一系列治疗后,肿瘤在短短一年时间又复发了,这无疑让已经跌入病痛深渊的连女士雪上加霜。

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       连女士在绝望的同时产生了深深的疑惑,她不明白为什么自己在医生的建议下接受手术,接受放疗化疗,接受各种检查,得到的结果却是这么让人无奈和辛酸。

 

五.美域健康,雪中送炭

       2015年11月27日,连女士在朋友的介绍下了,找到美域健康北京总部,希望通过美域健康寻求美国专家对肿瘤复发的治疗方案,美域健康的业务人员在和连女士及其家人详细沟通后,向连女士推荐了远程会诊服务,远程会诊的优点在于连女士身在国内,只需提供相应的病历资料,在72小时内即可得到哈佛医学院医学专家的二次诊疗意见。

 

        连女士在了解服务流程后,很快和美域健康签订了服务协议。

连女士的远程会诊授权书:

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 国内主治医生转诊书

 

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         在得到连女士的远程会诊授权书和国内主治医生转诊书后,工作人员立即协助连女士选择好P. O.和P. L.两位美国医生负责为连女士完成远程会诊。 

 

六.专家会诊,拨云见日

       短短72小时之后,美国专家的PET/CT报告和会诊报告就送到了连女士手中。这份详细而全面的报告包括病情诊断、治疗建议、可行性治疗方法、预测治疗效果及治疗时间等信息,包含所有会诊医生的亲笔签名,在美国具备法律效力。哈佛医学院附属教学医院在全球医学界处于领军地位,出具的诊疗报告将得到国内各大医院的重视和认同,对连女士的治疗具有极高的参考价值。

 

PET/CT报告:

 

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会诊报告

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美国专家认为:

 

       目前,对于黏膜黑色素瘤分期尚未统一。鉴于患者黑色素瘤的原发部位,胃体部黑色素瘤以往已有描述,但极其罕见。(《胃肠病学和肝病学杂志》(N Y)。2008年11月;4(11): 795–797)。鉴于患者极有可能患有复发性疾病的状况,本人认为,确切的临床分期对于患者现阶段治疗决策意义不大。应注意的是,患者病情复发于切除术后15个月(历经一个相当长的无发病期),且仅发生在一个局部区域。本人建议,应立即……

 

给出的治疗方案:

 

       一项来自本所事例及黑素瘤研究专家们未经报道的讨论表明,PD-1抑制剂(nivolumab或pembrolizumab)响应率较高,约为20-30%。抗CTLA-4抑制剂ipilimumab对于黏膜黑色素瘤也存在药物作用(在肿瘤科医生对33名患者所进行的回顾性分析中,1名患者完全响应、1名局部响应、5名病情稳定。2013年6月;18(6):726-32)。PD-1抑制剂对粘膜黑色素瘤的作用目前尚无正式的研究报告,据本人当前的了解也无相关报道。基于上述研究讨论分析,此类方法……

         连女士收到美域健康专业翻译的中文会诊报告后,对自己的病情有了更加深入的了解,也收获了美国的先进疗法。连女士对此次远程会诊的速度和服务质量都非常满意。也很后悔没有早点找到美域健康寻求美国医生的帮助,或许就可以避免手术,避免复发。

*为保护患者隐私,患者姓名均为化名,未经许可,禁止转载

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